08-55 11 04 22

Telefontider

Fax: 08-55 11 04 24
Måndag-Fredag
08.00-16.00

Ont i axeln efter en scapulafraktur

Hej har nu fått 4 st kortisoninjektioner detta har dock ej hjälpt. Smärtan kvarstår värst är det vid belastning eller när man skall sova kan absolut inte sova på denna axel. Så sömnen har blivit mycket lidande av detta . Har varit på återbesök med resultat av ytterligare en spruta i ett senfäste. Vad borde vara en rimlig åtgärd av denna axel?

Inklämd Biceps eller SLAP skada?

Hej, har dragits med en skada i vänster axel sedan ett  halvår tillbaka. Skadan uppstod i samband med ett ”bicepssträck”. Initialt smärta vid biceps övre fäste och en litet blåmärke uppstod. Någon månad senare uppstod ett klickande ljud framför allt när axeln hålls intill kroppen med armen i 90 grader och förs framåt bakåt. Sjukgymnastik/rehab har inte givit någon större lindring. Har gjort en MR med kontrast som var helt normal, inga SLAPskador eller cystor visualiserade.  Axelspecialisten jag besökte trodde att det rörde sig om en instabilitet i axeln. Smärtan är lokaliserad på framsidan axel och ner mot biceps VAS 3-5. Smärtkaraktär molande, ej huggande, smärtan accentueras ej vid arbete ovan huvud. Helt smärtfri om natten. Axelspecialisten erbjöd mig en operation i diagnostiskt syfte och kan egentligen inte lämna någon prognos eftersom skadan inte är diagnostiserad  men spekulerade i om det kunde vara ett av bicepsfästena som hade lossnat alt en mindre SLAP skada. Min fråga är följande: Om det handlar om att sy fast bicepsfästet, vad är då prognosen för någon i min ålder? Och…borde en SLAPskada av dignitet som behöver kirugisk behandling synas på en MR med kontrast? Fick ett väldigt bra möte med ortopeden men vissa frågor har kommit upp så här i efterhand. Tack för en bra sida Mvh J

Klinik och MR är alltid svårvärderad vid bicepssmärtor. Bicepssmärtor förekommer vid en lång rad sjukdomar i axelleden. Skall MR vara av något värde så behöver man spruta in kontrast genom en injektion i leden. Om du själv inte upplever att axelleden är instabil så är den stabil. Axelsmärta som inte stör nattsömnen, inte förhindrar dig i ditt arbete och bara uppkommer vid träning (VAS 3)  är svår att operera bort oavsett diagnos. En skada på bicepsankaret/SLAP brukar göra riktigt ont första året, därefter lägger sig vanligen smärtan på en tolerabel nivå.  Det finns fortfarande inga välgjorda studier som kan visa att patienterna blir bättre av SLAP operation än av själva naturalförloppet. En alternativ diagnos är subluxation av bicepssenan, detta kan ett tränat öga ibland se på MR. Den överlägset vanligaste diagnosen vid smärtor i biceps är dock impingement av bicepssenan.    Stabilisera skapula genom träning av latissimus dorsi, trapetzius och rhomboideer och övrig Core stability, Stabilisera axelleden genom träning av cuff. /Carlos Rivero Siri

Diffusa smärtor som vandrar runt axelleden..

Hej,
Jag var med om en fallande olycka vid en handgemängsövning i lumpen 07.
Direkt efter fallet hade jag ingen rörlighet i armen och fick efter någon dag åka till Umeå sjukhus för röntgen.
Inget var brutet men en hemsk smärta.
Efter ett år av rehab var smärtan fortfarande kvar,
Nu efter många år med vandrande molande smärta i axeln,nyckelbenet,skulderbladet biceps har jag tagit tag i detta igen för att bli smärtfri.
Jag har gått hos sjukgymnast med lättare övningar för att bygga upp muskler i nacken och runt skulderbladet.
Jag har fått akupunktur, kortison och stötvågsbehandling och allt utan verkan.
Smärtan är kvar och vandrar runt sporadiskt och ingen dag är den andra lik.
Ingen verkar veta vad det är som är problemet och lösningen verkar långt bort.
Jag har inte gått och kompenserat för axeln utan har försökt att jobba som vanligt, det funkar till en viss del men problem med att sova pga ilande smärta gör att detta måste lösas.
Vad kan det vara som gör att smärtan hoppar runt på detta sätt, vad bör jag göra?
Kan det vara whiplash?

Sannolikt är det inte fråga om en whiplashskada. Prata med en axelortoped i ditt landsting och fråga istället om det inte kan vara en fibros i ”sulcus bicipitis” eller en ”labrumskada”.  Labrumskador som destabiliserar axelleden kan ge tämligen diffusa smärtor, som passar rätt bra in på dina symptom.  Utredning med MR är att rekommendera. MR bilder är dock ibland lite svåra att tolka utan att man sprutat in kontrastvätska i axelleden. / Carlos Rivero Siri

Ont vid handbollspel..

Hej, min dotter spelar handboll, och sista året så har hon haft jätte ont i sin arm, de försvinner men sen kommer de tillbaka väldigt fort, hon stuckade axeln för tre år sen, sen förra året så körde hennes tränare väldig hårt med henne och då fick hon ont i armen, vill gärna ta ta tag i detta ordentligt för hon har kommit in på handbollsgym och är med på uttagningar till rikslagret.. Tacksam för snabbt svar/ chris

Det är alltid lite svårt att säga något om just unga idrottare utan att undersöka, klämma och känna på axelleden. Ibland är det en instabilitet, ibland en labrumskada, ibland lite impingement. De flesta brukar gå bra att behandla med en fokuserad rehab. Om problemen började efter ett kraftigt ryck så är väl inte en labrumskada en allt för ovanlig diagnos. / Carlos Rivero Siri

Ont efter styrketräning..

Hej, jag har dragits med smärta i främre delen av högeraxeln sedan oktober 2010. Skadan uppstod plötsligt utan trauma. Smärtan började i samband med styrketräning av bröst och axelmusklerna, men gick sedan över även till vardagliga sysslor där man gör liknande rörelser som t.ex att skotta snö eller städa. Använder jag högerarmen till något sådant blir det en molande konstant vilovärk som framförallt kommer timmar och flera dagar efter själva aktiviteten. Under själva rörelserna är det mer som en brännande smärta. Jag slutade träna pressövningar någon månad efter det hela började. Först prövade jag sjukgymnastik men det hjälpte inte, och nu upplever jag snarare att det blir värre av vissa av de övningarna. De enda övningar jag vågar göra är de där man har axeln helt stilla, som lätta utåtrotationer. För ett år sedan blev jag magnetröntgad men de hittade inget förutom en liten tendinit och lite extra vätska i en slemsäck, inget de trodde kunde orsaka smärtan. Jag tror själv att det är en labrumskada eftersom smärtorna är sällan intensiva, och är mindre på natten och när jag precis har vaknat än när jag använder armen. Det händer ibland att jag har ont på baksidan av axeln, men då har jag inte ont på framsidan samtidigt. Jag är tyvärr högerhänt så min livkvalité har försämrats mycket pga denna skada då jag är tvungen att konstant anpassa min vardag efter den.

Smärtlokalisationen och dygnsvariationen kan peka mot en labrumskada. Men denna typ av skada ger inte riktigt din typ av funktionell störning i axelleden år efter år. Smärtor och problem med labrumskador har en lite annorlunda ”personlighet”.  Rent generellt så är det svårare att ställa diagnos på en yngre muskelös man än på lite äldre patienter. Symptomen är inte riktigt lika distinkta som hos mindre vältränade, eller äldre patienter. En vanlig diagnos hos yngre muskulösa män är också ”impingement”.
Men för att kunna ställa diagnos brukar man behöva klämma och känna på axelleden när du har som mest ont. Många gånger rekommenderar jag mina patienter att hugga ved, skotta snö, arbeta hårt eller träna med vikter så de har riktigt ont i axelleden när de kommer till nybesöket. /Carlos Rivero Siri

 

Fortfarande ont efter axeloperation

I somras opererades jag för impingement. De tog bort slemsäcken och filade lite på skelettet. Innan gick jag på rehab i ett år och tog tre stycken kortisonsprutor utan förbättring. Efter operationen har det bara blivit nämnvärt bättre trots laser och rehabövningar. Jag hade innan och har fortfarande ont i baksidan av axeln. I er beskrivning av impingement skriver ni att ”om ni har ont i baksidan av axeln är det inte impingement”, jag undrar vad det då kan vara och vad jag kan göra för att bli kvitt smärtan i baksida axel som uppkom samtidigt som impingement. Skadorna uppkom i samband med militärpress och en baksida-axel-övning(sittandes med halvraka fixerade armar framåt för att pressa bakåt i samma höjd till lätt bakåtriktade). Tacksam för svar.

Om du blev opererad för impingement så antager jag att du hade typiska undersökningsfynd som vid impingement. Smärtor över utsidan av axelleden hos en patient som ägnar sig åt styrketräning är väldigt ofta orsakad av impingement. När patienten endast har smärtor på baksidan av axelleden som uppkommit efter en pressövning så brukar jag personligen fundera på en bakre labrumskada eller möjligen en inklämd slemsäck under skulderbladet. Men det är viktigt att förstå att en operation för impingement inte omedelbart leder till förbättring hos en patient som belastar axelleden mycket. Det brukar snarast ta mellan 9-12 månader. /Carlos Rivero Siri

 

Labrumcysta

Hej, jag är handbollsspelare och har haft ont i axeln i snart 3 år. Har hållt upp med handbollen i 2 år nu men axeln blir inte bättre. Har genomfört sjukgymnastik och har tagit 2 kortisonsprutor. Det gör ont i axeln när jag skjuter i handbollen och i vissa lägen på gymet, t.ex. bänkpress. Har också gjort en magnetröntgen där dom såg att det var en slemcysta i bakre delen av axeln. Men enligt läkaren så är det inte den som påverkar att det gör ont i min axel. Vad kan det vara?