Operation av skadad bicepssena

VÅRDPROCESSEN TAR 2-4 TIMMAR

Hela vårdprocessen för en axeloperation brukar ta mellan 2-4 timmar.  

Den större delen av tiden tillbringar du med att vänta. Både före och efter operationen. Ta med dig något att lyssna på eller något att läsa medan du väntar. Du får gärna använda din smartmobil. 

Har du någon som kommer och hämtar dig så kan denne passa på att ta en fika i väntan på att du ringer. 

Våra favoriter är:

Bageri Petrus, Swedenborgsgatan 4. Litet konditori med väldigt goda bakverk. 
Baresso, Swedenborgsgatan 27. Gott om plats med bekväma fåtöljer som inbjuder till långsittningar (WiFi). Ligger 100 m bort. 

LOKALBEDÖVNING INNAN OPERATIONEN

Du opereras i narkos. Innan du blir sövd får du en injektion med lokalbedövning och adrenalin i axeln. Den injektionen  brukar göra ont.

Bedövning gör att det blöder mindre under operation, operationen går då snabbare och man kan också sänka trycket i artroskopivätskan så att svullnaden efter operationen minskar. 

Vidare har lokalbedövning en smärtstillande effekt efter operationen, som kan hålla i sig i flera dagar efter operationen. Operationen tar vanligen ca 5-30 minuter, lite beroende på vad som skall göras. 

Bicepsmuskeln funktion är att böja och rotera i armbågsleden. Bicepsmuskeln hämtar sitt ursprung från fästena till den korta och långa bicepssenan. Den korta bicepssenan är så pass tjock och kraftig att den i stort sett aldrig går av eller skadas. Den tunna och långa bicepssenan är betydligt mer utsatt för skador.

Det finns två olika operationsmetoder för en skada på den långa bicepssenan. ”Bicepstenotomin” är standardoperationen. Bägge operationerna kombineras oftast med en sk. akromioplastik, dvs. att man fräser bort en nedstickande benkant på akromion.

Bicepstenotomi: Man klipper loss den långa bicepssenan från sitt fäste vid ledskålens kant. Bicepssenan glider då iväg och fastnar i ledhuvudets bicepskanal. Bicepsmuskeln glider också nedåt och man kan hos magra individer se en grop på överarmens övre del.

Bicepstenodes: Denna operation innebär att man klipper av den långa bicepssenan och sätter fast bicepssenan i ledhuvudets bicepskanal med en skruv.

Vilken operation är bäst?

Styrka: Bägge operationsmetoderna ger likvärdiga resultat vad gäller styrkan vid böjning i armbågsleden. Bicepstenodes ger dock något bättre styrka vid utåtrotation i underarmen, ex. när man använder skruvmejsel.

Smärta: Bicepstenotomi ger mindre risk för smärtor efter operationen.

Estetik: Hos personer med stora bicepsmuskler och lite underhudsfett är bicepstenodes att föredraga då denna operation ger ett bättre estetiskt resultat.

Komplikationer: Det är ytterst ovanligt med komplikationer efter en bicepstenotomi. En del patienter kan dock ha kramper i bicepsmuskeln under några månader efter operationen. Bicepstenodes innebär att man använder ett implantat (skruv) i axelleden. Operationstiden förlängs och risken ökar  för komplikationer i form av ex. nervskada eller infektion.

BANDAGET BYTS VID BEHOV

De flesta patienter avlägsnar bandaget när de tar stygnen efter en vecka. Vid behov kan du byta bandaget hemma eller på vårdcentralen.

Tegaderm +

Finns att köpa på apoteket. Detta plastförband kan du duscha med.

Köp här

Sterilt snabbförband

Detta pappersförband måste du byta mellan varje dush.

Köp här

DUSCHA EFTER 48 TIMMAR

Det går bra att duscha redan efter 48 timmar. Använd flytande tvål.  Efter 2-3 veckor kan du bada. När du duschar bör du försiktigt badda såren med tvålvatten.  Efter du har duschat måste du byta till ett rent bandage. 

Duschning underlättas av ett duschbandage (Ex. OPSITE, TEGADERM +) i plast. Dessa finns att köpa på välsorterade apotek. Med ett duschbandage slipper du byta bandage efter varje dusch. 

STYGNEN AVLÄGSNAS EFTER 1-2 VECKOR

Artroskopisår kan tejpas eller sys. 

Sutur: Har du fått såren sydda så tar du stygnen på vårdcentralen efter ungefär 7-14 dagar. Fördelen med att sy såren är att bandaget inte blir så blött och såren blir enklare att sköta. 

Sårtejp; Tejpen kan sitta tills den ramlar av. 

Efter ca 2-3 veckor är såren helt läkta. Om såret inte är torra efter 5 dagar och det fortfarande rinner vätska ur såret, så bör du kontakta oss.  

E-RECEPT: Du kan gå in på vilket apotek som helst för att hämta ut ditt E-recept. Du får ett SMS när receptet är färdigt.

SMÄRSTILLANDE: Det är viktigt att du tar smärtstillande medicin god tid innan du börjar få ont. När du väl börjat få ont är det svårare att stilla smärtan. I första hand bör du använda Naproxen som smärtstillande.

Har du mycket smärtor använder du både Naproxen och Citodon. Behöver du ett nytt recept kontaktar du din husläkare eller företagsläkare.

Alvedon 500 mg: Innehåller paracetamol, verkar smärtstillande och går utmärkt att kombinera med Diclofenac. Man får inte ta alvedon tillsammans med Citodon då bägge preparaten innehåller paracetamol. Paracetamol är ofarligt att ta i rekomenderade doser, men tar man alldeles för mycket kan det leda till en förgiftning. Det högsta antalet tabletter Alvedon (500 mg) man kan ta under ett dygn är 8 stycken tabletter. Du tar 1-2 stycken tabletter  4 gånger per dag. Till natten kan du byta ut 2 Alvedon mot 2 Citodon.

NAPROXEN 500 mg; Inflammationen och svullnaden efter en operation dämpas av att du tar inflammationsdämpande tabletter (NSAID: Naproxen, Diclofenac, Voltaren mm). Du bör ta dessa mediciner under 10 dagar efter operationen. Detta gör att smärtorna snabbare släpper och påskyndar rehabiliteringen. Naproxen doseras 1 tablett 2 gånger per dygn och i samband med måltid.

Har du mycket smärtor under rehabiliteringen kan du ta en eller flera nya 7-10 dagars kurer med Diclofenac. För att inte få problem med magen kan det vara lämpligt att göra en veckas uppehåll mellan dessa kurer.

Är du opererad med en sk. rotatorcuffsutur så bör du begränsa användningen av Diclofenac till den mest akuta fasen efter operationen.

Citodon: Innehåller kodein och paracetamol. Denna doseras 1-2 tabletter 4 gånger per dygn . Citodon är ett rent smärtstillande läkemedel som kan göra dig lite dåsig. Du får inte köra bil när du använder Citodon. En del patienter får också problem med förstoppning. Denna tablett får inte kombineras med andra preparat som innehåller paracetamol (Alvedon)

SJUKSKRIVING UNDER 2-6 VECKOR

Sjukskrivningstiden är vanligen 3-6 veckor.  Sjukskrivningstiden är beroende av vilket sorts arbete du har. Det är många gånger möjligt att utföra ett varierande arbete i kontorsmiljö på deltid redan efter 1-2 veckor.

Det är helt normalt att det gör ont när du belastar axelleden de 3 första månaderna efter operationen.

•  Arbetar du inom service yrken, förskola, vård och omsorg är 6 veckor heltid en ganska vanlig sjukskrivningstid.
• Har du ett arbete med många och tunga arbetsmoment, ex inom byggnads industrin, transportindustri och avfall, kan det vara svårt att belasta axeln fullt ut de första 2 månaderna. Du bör i god tid innan operation diskutera förändrade arbetsuppgifter med din arbetsgivare.
• Arbetar du som väktare, polis, brandman eller klättrar på stegar och tak mm. kan det vara klokt att i god tid förbereda din arbetsgivare på din sjukskrivningsperiod så du kan erbjudas förändrade arbetsuppgifter.
• Vid arbetslöshet blir du sjukskriven 3 veckor.

För att din återgång till arbete skall bli så smidig som möjligt är det viktigt att du i god tid innan operationen försöker planera din arbetssituation tillsammans med din arbetsgivare.

Behöver du en förlängning av sjukskrivningen på deltid kontaktar du företagshälsovården, din husläkare eller den doktor som remitterade dig till oss. Behöver du diskutera en förlängning av en heltidssjukskrivning tar du kontakt med oss efter det att du börjat prova att arbeta deltid.

Det går bra att köra bil 24 timmar efter din operation. Då har alla mediciner du fick i samband med narkosen försvunnit ur kroppen. Vissa smärtstillande mediciner (ex. Citodon) gör att du ändå inte får köra bil. Om du blivit opererad med en rotatorcuffsutur eller för en instabilitet i axelleden och har ett axellås, så blir bilkörning mer problematisk. 

SJUKGYMNASTIK EFTER EN VECKA

Du börjar med sjukgymnastik efter en vecka. Remissen får du efter operationen. 

Boka tid hos en sjukgymnast i god tid innan operationen. 

Impingement, kalkaxel och artros i nyckelbensled

De flesta patienter som som opereras för axelsmärtor blir bättre efter operationen. Komplikationer är ovanliga. Därför kontrolleras du bara om du själv, eller din sjukgymnast anser att det finns ett behov av en kontroll. 

Enklast är att du själv ringer till mottagningen och bokar en tid.

Normalt skall man räkna med att det tar 3-4 månader innan man ser resultatet av operationen. Ibland kan det gå snabbare, andra gånger tar det längre tid.

Det är svårt att förutspå hur snabbt du blir nöjd med resultatet. Har du efter 3 månader blivit betydligt bättre i axelleden än du var innan operationen så behöver du ingen kontroll.  

Sutur av avriven sena, broskläpp eller ledkapsel

Om du har blivit opererad med sutur av en avriven sena eller att axeln glider ur led,  så brukar du kontrolleras 3 månader efter operationen. 

Frozen shoulder

Om du inte blivit bättre inom 4 veckor efter operationen är det viktigt att du bokar en tid för kontroll. Då kan det vara nödvändigt att dämpa en eventuell inflammation i leden med en kortisoninjektion.