Artros i akromioklavikularleden

Anatomi: Den yttre nyckelbensleden (AC-leden) förbinder skulderbladets övre del (akromion) med nyckelbenet. Viktiga funktioner för AC-leden är att medverka till att öka rörelseomfånget i axelleden utan att ledhuvudets senfästen kläms åt.

AC-leden bidrager inte bara till att öka uppåtrotationen i axeln med ca 30 grader, utan den bidrager även till att tippa skulderbladet bakåt-utåt vid lyftande rörelser så att mjukdelarna inte kläms in över ledhuvudet.

Nyckelbensleden är en led som gradvis förändras med ålder. Fram till 40-års åldern har de flesta en menisk i AC-leden. De förändringar man ser på MR  och röntgen är sällan kopplade till ett smärttillstånd eller försämrad funktion i axelleden. I medelåldern är förändringar i nyckelbensleden så pass vanliga att man måste betrakta dessa förändringar som mer normala än onormala. På samma sätt som man får en rynkigare hud så får man artros i AC-leden.

Orsaker:  Ålder är den faktor som har störst betydelse för att utveckla artros i nyckelbensleden. Tung belastning och olika skador kan också leda till artros.  Långvarig belastning minskar brosket i nyckelbensleden och kanterna runt leden ökar i storlek. Det leder till att en hård knöl på ovansidan av axeln. Atros i AC-leden hittar man i högre frekvens hos personer med ett tungt manuellt arbete än hos personer med lättare arbete.

Vanligen ökar slitaget i samma takt som rörligheten i leden minskar vilket ledet till att man så småningom får en stelare nyckelbensled. Artrosen leder också till att ledbanden och ledkapseln förtjockas. Stelheten leder till en minskad rörlighet mellan nyckelbenet och skulderbladet.

Behandlingar:

Kortisoninjektion i AC-leden är en effektiv metod för att ställa diagnos och för dämpa smärtan en kortare tid.

Sjukgymnastik kan fungera bra om du har en stelhet i själva axelleden, eller om den värsta smärtan sitter på utsidan av axelleden. Vanligen har sjukgymnastik en mindre bra effekt när endast nyckelbensleden är påverkad.

Operation: Det finns ingen orsak att operera en led som inte gör ont. Men ger slitaget upphov till en långvarig smärta och ömhet när man trycker på nyckelbensleden är operation ibland nödvändigt. Operationen utförs vanligen med öppen eller artroskopisk teknik. Gemensamt för bägge teknikerna är att man lättar på trycket i nyckelbensleden genom att avlägsna 6-8 mm av den yttre ändan av yttre nyckelbensänden (lateral klavikel resektion).

Resultat: Sannolikt är de mest effektiva behandlingarna vid smärtsam artros i nyckelbensleden en minskad belastning av axelleden eller operation. Kirurgisk behandling ger uppemot 90% goda resultat. Sjukgymnastik och kortisoninjektioner är mindre effektiva behandlingar vid en smärtsam artros i nyckelbensleden.